?胸椎小關節紊亂的臨床表現與診斷： 

1、臨床表現 :頸肩背牽掣作痛，季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，轉側不利，入夜翻身困難，重者雙上肢可有疼痛，活動受限.

查體:痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位，不能隨意轉動;受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，后凸隆起或凹陷等。受損胸椎節段椎旁軟組織可有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物，甚至痙攣。雙上肢無被動活動受限，無神經根受壓征. 

2、診斷：

（1）、有外傷史或長期不良姿勢勞作病史。(驟然上舉、轉側，長期伏案、扭身等) 

（2）、臨床癥狀及體征：詳見以上表現部分。 

（3）、X線平片、CT影像：由于胸椎小關節紊亂癥屬于小關節解剖位置上的細微變化。只能發現其病變棘突歪斜、小關節間隙不對稱， 但能除外胸椎結核、腫瘤、骨折，心電圖檢查排除心臟器質性病變。

五、胸椎小關節紊亂的治療方法： 

治則：舒筋通絡，理筋整復。 

手法：一指禪推法、滾法、彈撥法、掌按法和推擦法等。 

體位：患者取臥位或坐位，醫者取站位。

操作： 

1、放松手法在松解骶棘肌后以胸椎棘突兩旁，以錯位病變節段為中心，對椎旁軟組織松解20min左右。 

2、整復手法 

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(1)俯臥推按法： 

患者俯臥，自然放松，醫者站立于患者患側，右手掌根按壓患椎棘突，左手置于右手背上，囑患者深呼吸，醫者雙手掌根隨呼氣漸用力，于呼氣末時，右手掌根向下方給與一小幅度的推沖動作，此時可聞及關節整復的響聲。——適用于中下段胸椎的調整。患者俯臥，醫者站立于患者患側，右手掌按壓在患椎棘突，左手張或前臂內側托住天突穴下胸骨正中托離床面，然后瞬間發力，雙手反向用力，使胸椎再后伸擴大5-10°。—適用于下段胸椎的調整。

(2)擴胸牽引法： 

患者坐位，金沙電玩城雙上肢上舉180°，兩手掌前后相疊。醫者站立于患者側后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的兩臂肘關節處。然后醫者雙手瞬間發力，右手前推，左手后扳，使之復位。 ——適用于上段胸椎的調整。

(3)端坐膝頂法： 

患者坐在方凳上，令患者十指相扣置于頸項部。醫者在其身后，兩手抓住患者雙肘，膝關節頂在患者偏歪或后凸的棘突上，兩手徐徐用力向后牽引，至牽引到最大限度時，膝頂與雙手的后扳瞬間發力，此時可聽見咔嗒響聲?！m用于中上段胸椎。

3、結束手法 

手法調整成功后，可酌情配合用推擦法，透熱為度。 

六、預后

本病就診時多屬于急性發作，一般預后良好。

【附注】 

1、胸椎小關節紊亂癥的推法復位方法臨床有多種，可以根據實際情況選用，但是用力應適度，不能造成胸廓的損傷;對于老人、孕婦及體弱者要慎重應用。 

2、平常注意動作協調，注意保暖，避免伏案過于勞累。經常作擴胸鍛煉，對于本病的預防有益。

3、康復治療:

①糾正不良姿勢：教育患者保持直立位，避免駝背；坐位1-2h后適當活動

②背部肌力訓練做擴胸運動，每日10-20次；做頸部伸展運動，每日5-10次

③胸背部推拿每次20分鐘，治療3-5天

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