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《家傳正骨術(shù)》手法 ：

下顎骨傷 癥狀：

此骨兩尾形似鉤， 上控于曲頰之環(huán)， 受打撲、風(fēng)濕， 均有脫落之患。分全脫、一邊脫二種。若受外來之強(qiáng)力猛擊， 亦能折斷。

一、全脫癥， 下 顎下垂， 口開不能上合， 言語困難， 咀嚼全失， 起疼痛或麻痹。

二、一邊脫癥， 口不能合， 咀嚼力失且疼痛， 一邊無此苦痛。三、折斷癥， 則傷部現(xiàn)畸形， 疼甚 細(xì)心拭摸， 方知真象。

治法： 全脫癥， 一人用手持頭， 使其固定， 一人以兩手大指入口內(nèi)， 按兩旁根牙上， 余兩手指各外托下顎之兩側(cè)及下方， 用力下墜外拽 ， 再順推向后歸附， 即還原位。

二、一邊脫癥， 例如左邊脫， 以左手脫下顎右邊下側(cè)， 以右手大指按脫處， 余指扣前頭部， 左手向外拽， 右手大指向右推， 而撼動 之。或一手脫后頭凹處， 一手托下顎下外部， 兩手一同用力， 撼動而合按之皆可。三、折斷癥， 以兩手指持?jǐn)嗵巸赏獠浚?略使開張， 遂即按合斷處使吻合， 回復(fù) 原狀， 用帶捆好， 忌動搖， 宜食流動物滋養(yǎng)之。

注意： 于未施術(shù)前， 須先用圓針措磨上下左右之筋， 使血氣少為舒通為要。

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頸椎傷 癥狀：

分四種： （一） 從高墜下， 頸骨插入腔內(nèi)， 左右尚活動者， 宜用提頂法； （ 二） 打撲傷， 頭低不起， 宜用端法； （ 三） 錯傷左右斜而不正， 宜用整法； （ 四） 仆傷， 仰頭向后， 筋傷骨錯， 宜用推法。

治法：

一、 兩手持頭上拽， 將骨節(jié)提出， 以還本位， 提頂法也。

二、兩手上托， 持頭使起， 端之使平 者， 端法也。

三、 一手持頭， 一手推動傷處， 扶頭使正者， 整法也。

四、 一手扶頭， 一手按摩傷處筋骨， 推之使復(fù)本位者， 推法也。

注意： 未施術(shù)前， 須先用圓針將上下左右之筋徐徐措磨， 挑動氣血之凝滯使通， 再為施治。

胸椎傷 癥狀：

脊筋隆起， 骨縫錯離（用手拭摸自知） ， 且成傴僂， 而起局部疼痛。 治法： 用圓針緣脊骨兩旁之筋道， 上下左右徐徐撥點， 崽儀手揉按脊骨 兩旁之筋， 向內(nèi)外推動， 令其松活。 然后手按傷處上下， 上向上推， 下向下推， 兩手牽引， 稍離即合， 令脊骨平直為度。 腰椎傷 癥狀： 傴僂不能直立， 前后不能俯仰， 左右不能動搖， 起局部之劇疼。 治法： 用圓針緣脊椎兩旁之筋道， 一一撥點， 自上而下； 再令病人兩手高舉 ， 推按墻壁， 更使其仰面昂胸， 如此則脊骨全舒； 然后以手自頸部下方向上推動， 按次至傷處， 用兩手推按則脊骨正而患 除 。 如尚未 痊愈 ， 令病人俯 臥床 上， 緣 脊骨兩旁筋道用圓針一一撥點， 再一手按脊椎上端， 一手按骨 盆中 部， 上向上推， 下向下推， 用強(qiáng)力而兩頭 爭 之（即使脊骨上下開張） ， 再推按之可也。

注意： 撥點者， 于傷處上下， 緣其筋道兩旁 輕輕 挑動。推按者， 按其傷處平推， 意下垂而 實 上托， 且?guī)酵浦狻恳撸?一向上推， 一向下推， 同時 齊 力 并 舉 之意。

肋 骨傷 癥狀：

傷處現(xiàn)凹 凸 形， 呼吸 困難， 展轉(zhuǎn) 失能， 咳嗽 起劇疼如 刀刺 。 折端 陷 入者， 使人 多喘 。 治法一， 第 一 辨明某肋 受傷， 令病人 背 壁直立， 用圓針撥 點傷 肋寸許 外四 周 之 肋 縫， 使氣血少通； 然后一手 護(hù) 傷處， 一手按 肋 下 腹 內(nèi)之筋 想 下推之； 再 尋 傷 肋 之 線路 ， 一手按脊骨附 近 ， 一手按胸 冊 ， 緣傷 肋線 ， 如引 繩 意， 兩 爭 而扣合之， 則 肋 自復(fù)還本位， 輕 者 既愈 。 若骨向外 凸 者， 須 另 用 軟墊 （ 如 紙卷 、 棉花球 ） 護(hù) 傷處使 肋 平正， 以帶 繞周 胸捆之； 若內(nèi)凹者， 再用兩手指 按傷 肋只 兩端三四 寸許 處， 向兩頭 爭 之， 遂用兩手按傷處上下， 上向上推， 下向下推自 愈 。 仍 如上法捆之， 惟 不用 墊 。

治法二， 令病人 坐體 略前 屈 ， 折端使平， 用手按四 周 ， 再令 背 向后 屈 而揉 捏 之， 如上法捆之。 注意： 調(diào) 養(yǎng)宜仰 坐 ， 如 在躺益 上， 并 用 軟 物 墊穩(wěn) ， 務(wù) 令全 體坦臥 為 妙 。

鎖 骨傷分折 與 脫二種：

鎖 骨 中央 部骨折 癥狀： 骨 多 斜折， 骨 膜 若不斷 裂 ， 或骨端 仍互相了楔 合時， 骨之 轉(zhuǎn) 位者少， 不然則現(xiàn)真正 轉(zhuǎn) 位狀。 蓋因鎖 骨下筋之 收縮 ， 現(xiàn) 縱徑 或 角 狀 轉(zhuǎn) 位。 其 角 如向下方而開， 則 近 胸骨之端， 隨 胸 鎖乳 頭筋上舉， 肩胛 端 因 上 肢重 力及胸筋牽引， 遂 轉(zhuǎn) 位于下方， 上 肢運 動力失， 其 膊 內(nèi) 轉(zhuǎn) 且 收縮 ， 頭 多傾 斜于傷 側(cè)， 因 胸 鎖乳 頭筋 遲緩故 也（ 西 ） 。

鎖 骨外部骨折 癥狀：

 其 軟 部骨 膜韌 帶 等 斷 裂 ， 骨 片轉(zhuǎn) 位大 抵構(gòu) 成高度之 角 形， 或兩骨端形成直 角 ， 肩胛 骨 由 上 肢重 力， 低 降 于下方， 僧帽 筋 被 牽引于上方。

 鎖 骨內(nèi)部骨折 癥狀： 

不 轉(zhuǎn) 位者 多 ， 若 肋瑣韌 帶及及 抵止 部 段裂 ， 內(nèi)部折端 因膊 及 肩胛 之 重 力， 被 引于上方， 鎖 骨 肩胛 端遂低 降 （ 西 ） 。

治法：

一、 將 肩胛 部向 后外方開張， 次向上方牽引， 同時 壓迫 其骨折部而整復(fù)之， 再用帶 相 其 勢 而捆之可也。施術(shù)時令患者仰 坐 皆可（ 西 ） 。 二、 先 行 圓針撥點法， 次以一手持 肩 端， 略使外 馳 ， 即向內(nèi)扣一手 接 合斷處， 兩手同時用力， 即還原位。

三、將病者傷邊之 臂 端平， 用兩手 在腋 下上方，鳳凰彩票 輕 托一次， 遂以一手持 臂 外張， 即向上高舉， 一 手 趁 外張時， 按折處而整復(fù)之； 再用 軟墊 （ 即 紙卷 、 棉球等 ） 將折部高起處 壓住 ， 用帶捆之， 使不 移 動為上。

注意： 施術(shù)前 務(wù)行 圓針撥點法， 整復(fù)后須仰 坐 ， 如 肋 傷 調(diào) 養(yǎng)法為 妙 。 鎖 骨 肩峰 端上方脫 臼 癥狀： 鎖 骨 肩峰 端 在肩峰突 起， 僧帽 筋外緣 截 然隆起于 皮 下， 頭部 傾 斜于患側(cè)（ 西 ） 。

治法： 將兩側(cè) 肩 部牽引于后方， 于脫處揉按而整復(fù) 之（ 西 ） 。

鎖 骨 肩峰 端下方脫 臼 癥狀：

鎖 骨 肩峰 端 在肩峰突 起下現(xiàn) 異常 之位 置 ， 上 膊 不能自動且甚疼， 亦不能上舉（ 西 ） 。

治法： 將 肩胛 部牽引于后方， 或 肩胛 部及 膊 牽 引于外方， 同時自下 芳 向前上方扣合， 使復(fù)其位， 以帶 與軟墊 捆之， 注意同上（ 西 ） 。

鎖 骨胸骨端前方脫 臼 ：鎖 骨胸骨端上方脫 臼 ：鎖 骨胸骨端后方脫 臼： 肩胛 骨 體 部骨折：

肩胛 骨頸部骨折：

 上 膊 錯縫：上 膊關(guān) 節(jié)前方脫 臼 ：上 膊 骨頭折 ：上 膊 骨 解剖： 頸部骨折 ：上 膊 骨骨端 淺 部骨折： 上 膊 大 結(jié) 節(jié)骨折 ：上 膊小結(jié) 節(jié)骨折 ：上 膊 外 科 頸部骨折：

前 膊 骨傷分三種 總 治法：

認(rèn) 清脫向 何 方， 先 行 圓針撥點法， 次用手指按脫處， 或上推、或下推、或令 臂屈伸 。

如下 膊 骨 尖 向后 凸 出， 則用兩手扣 住 ， 兩大指按上 膊 下端 往 上推， 余指按下 膊凸 出之處 往 下拽， 再使 助 手外拽， 即還原處， 再 另臂屈 曲之。

一法用 膝 頂 住 前 膊 ， 兩手大指扣 肘關(guān) 節(jié) 彎 處， 下按使 屈 ， 或用兩手大指按左右高 凸 之 部， 一向上推， 一向下推， 臨 時 相 癥， 斟酌行 之可也。

注意： 凡 患此 等 癥治 妥 后， 須 每日 徐徐 伸屈 二三次， 以 防 筋帶 變硬 之 弊 ， 最 宜注意。

腕關(guān) 節(jié) 背 側(cè)脫 臼： 腕關(guān) 節(jié)前 掌 側(cè)脫 臼： 總 治法：

先將全 臂 及手， 行 圓針撥點法， 再使 肘 略 屈 ， 松 弛 筋 肉 。 以兩手大指按定脫處， 余指扣脫處 對 面， 二大指向上推， 余指向下拽， 同時 又 使 腕關(guān) 節(jié) 伸展 ， 用強(qiáng)力 行 之， 又 撥動之。 一法 握 手 伸展 ， 使脫處開離， 再向內(nèi)合而揉 捏 之亦可。

掌 骨錯傷 ：指骨傷 骨 盤諸 骨傷： 大 腿 骨脫 臼：

癥狀： 脫向前上者、脫向后上者， 腿 均 短 。

脫向前下者、脫向后下者， 腿 均 長 。 皆 身 向前 屈 不能直立， 足底 不能平 著 于 地 ， 行步 力失， 起劇疼。

又 脫向后者， 膝蓋 及 趾尖扭 向外。

治法： 一手大指按大 腿 上部， 界 于 小腹 之 間 之筋， 上推內(nèi)扣， 一手 挎 大 腿屈 處， 令 屈膝 至 腹 ， 一推外 胯 ， 上提 腹 筋， 按摩撥動。 須要一時同力 并 舉為度。 或一手按傷處上推， 一手持下 腿 上部下拽， 而復(fù)令 屈 。

斟酌 脫 勢行 之， 勿執(zhí) 固 乃 為上 工 。

注意： 須先自 足 內(nèi)側(cè)， 緣其筋道至大 腿 根內(nèi)側(cè)， 用圓針一一撥點。 又 用手 在腿 內(nèi)方， 自 足 至 腹 （ 即大 腿 根） ， 自下一一推按。向內(nèi)扣 該 部之筋一次， 又必 先將外 胯 之筋， 自 足 至 胯 用圓針撥點之為要。

若 年在五十 以上或甚 重 者， 多 未能 痊愈 。

膝蓋 骨傷 癥狀：

折斷者， 膝蓋 斷 裂 ， 起劇 炎 ， 伸展 疼痛。治法： 令病者 足 高 過膝 ， 則上 腿 之筋 肉疏 松， 易 于扣合。然后二手按傷處， 使之 接續(xù) 平正， 用帶捆 之。

但 須先 行 圓針撥點為要。

癥狀： 錯位者錯 在何 處， 何 處即現(xiàn)高 凸 形， 起劇疼且 發(fā)炎 。

治法： 審 定脫 在何 處， 或上推下推， 左右推。再以手指按錯處上下， 或 前后左右扣合，金沙電玩app 余指扣 腿屈 處挑動， 令 屈 而 伸 之可。

但 未施術(shù)前， 須先 行 圓針撥點法為要。 上下 腿關(guān) 節(jié)脫 癥狀： 脫 在某 處， 某 處即現(xiàn) 凸 形。

下 腿 能 伸 直且起劇疼， 行 動力全失， 甚則麻痹。

治法： 兩手持 腿 令開張， 上下分推， 次以兩手大指扣脫處， 向原處推按， 余指從 對 面 輔助 而挑動之， 再令 屈伸只 可。

若 輕微 脫者， 多膝 內(nèi)側(cè)之筋疼。治法先 行 圓針撥點法， 自內(nèi) 踝沿 其筋道 挨 次 行 之， 至 比 部內(nèi)側(cè)， 并膝 部 前后左右之筋。 再以一手大指按 膝 部疼處之筋， 一手持下 腿中 部令 屈 曲之， 一手即按傷處， 向內(nèi)側(cè)推動扣合可也。

足關(guān) 節(jié)錯傷 癥狀： 形狀 與 脫 腕關(guān) 節(jié)大略 相 同， 參看 自 明 。

治法： 以兩手大指按定錯處， 余指扣合錯處 只反 面， 二大指向上推， 余指 往 下拽， 用強(qiáng)力 快利行 之， 又 從而 捻 動之可也。 又 治手部 諸 法， 可 參看互 用。

足趾 傷：

癥狀、 治法 與 手指同。 骨斷治法： 凡 骨折斷， 必 先 認(rèn) 清折斷 何 處。先用圓針將斷處上下之筋一一撥點， 整 理調(diào) 順， 使氣血稍為流通。再以一手按斷處上部， 一手持?jǐn)嗵幭虏浚?一向上推 一向下拽， 令斷處平直， 則骨自順 序 。 再用兩手扣合斷處 輕輕 揉按， 或用力推按， 使斷處吻合。再以手扣 住 患處， 令患者 輕輕 活動。

如上 肢 傷， 令其上 肢微微 搖 動， 又 令 腕 指上下左右自動； 下 肢 亦如法 行 之。疼則尚未吻合處， 須用圓針 沿 其斷處上下左右之筋， 某 處疼即撥點 某 處。 又 以手指 輕輕 按摩斷處而整復(fù)之， 至不 疼則 完 全 接 合 矣 。 上 肢 用帶捆之， 下 肢 仰 臥 用 沙袋擠住 傷處兩旁， 使不 移 動為要。 捆法可 斟酌行 之。 如法 靜 養(yǎng)一二 禮拜 ， 則不至再有 移 動 矣 。

補遺 橈 骨手 掌關(guān) 節(jié)上部側(cè) 夾 氣疼：

 此癥 由 于一時用力 太過 ， 使氣血 隔 于 該 處筋 絡(luò)間 ； 始作 疼， 漸作腫 ， 終 至舉動骨 鳴 。

治法： 用 燒酒火烘烤 出 汗 ， 再時時 加 以 溫 度 令 暖 。 或用 熱水日洗數(shù) 次， 靜 養(yǎng) 勿 使 勞 動則 愈 。

筋疼：

此癥 因跌 打傷或用力 太 猛， 使 該 部筋帶錯為或 發(fā)炎 ， 故伸展 困難， 起局部之疼痛。

治法： 錯位者， 用圓針撥點上下左右之筋， 再用手指推按傷處而左右 捻 動之； 發(fā)炎 者， 則用舒通氣血 等藥熏洗 ， 靜 養(yǎng)則 愈 。

鉤指病 ( 一指 屈 而不 伸 ) ：

 此癥 因伸 筋帶受傷， 令 腱韌與 骨離或 變薄 ， 對 面筋 縮 力 太過 。 故該 指 屈 而不 伸 。

治法： 用 夾板助屈 指使 伸 ， 間 用圓針 輕輕 撥點傷指上下

左右， 使氣血舒 暢 。 靜 養(yǎng)， 使傷筋 結(jié) 連 有力則 愈 。

手 掌變 厚 ：

此癥有 微作 疼者、有不疼者。 該 部 日 厚 一 日 ， 無有 底止 。 由該 部血 液 結(jié) 聚 、 阻 不通， 或骨部 破 裂 、 骨 髓津 出， 始作腫 而 漸變硬 所 至。

治法： 用圓針 撥點上下 膊 四面之筋， 漸 及于手， 將 該 處之 結(jié) 閉 通開。 再 加 以 適 宜 運 動， 佐 以舒通氣血之 藥 品 ， 內(nèi) 服 外 洗 ， 日日行 之。 三四 禮拜 后， 乃 能有 效 。

【操 作 方法 】 一、 以牽、 接 、 卡 、 擠 、 分、 旋 、 端、 靠 為正骨 八 法者， 主 要 應(yīng) 用于 關(guān) 節(jié)脫位 和 骨折 移 位。

l. 牽法： 又 稱“ 牽引法 ” 或 “拔 伸 法 ” ， 即順骨 干 縱 軸進(jìn) 行 牽 拉 ， 是 整復(fù)骨折 和 脫位 的基 本手法之一，四 肢 骨折或 關(guān) 節(jié)脫位 常 先用牽法 。

2 ． 接 法： 按 照 骨折畸形 情況 ， 分為 抵接 法 和 折 接 法兩種。 “ 抵接 法 ” 是 用 雙 手分 別 握 持骨折處 的 兩端， 兩手 拇 指 抵 于骨折成 角 畸形 的 頂端， 利 用三點 加壓 的 原 理 ， 拇 指 與 其余四指同時用力而方向 相反 ， 使成 角 畸形 得 以 糾 正。

本法 適 用于 輕 度成 角 畸形 的 骨折整復(fù)， 如前 臂 單純 骨折 等 。 “ 折 接 法 ” ( 或 稱“ 反 折法 ” ) 是 用 雙 手 握 持骨折處兩端， 用力 加 大斷端成 角 ， 使同一側(cè)面 的 骨 皮 質(zhì)緊密 相 靠 ， 以 夾角 頂點 作 為 抵 頂 支 點， 徐徐而 穩(wěn)妥地 折回， 使斷端 對 合整復(fù)。

本法可用于四 肢長 骨骨折側(cè)方 移 位 微 有 重 疊 ， 或成 角 畸形而分離者， 一 般情況 下 較 為少用。

3 ． 卡 法： “ 又 稱“卡 壓 ” 或 “卡 按法 ” 。 用手指 對 合用力 鉗 夾 。 適 用于骨折后骨 片 游 離， 或骨 骺 分離， 以及 關(guān) 節(jié)脫位之整復(fù)。

4 ． 擠 法： 是 通 過擠壓 而使 移 位 對 合。 有 擠壓與縱 向 擠壓 兩種， 適 用于 掌 、 指 ( 或 跖 趾 ) 骨折 與 脫位， 以及四 肢長 管 骨折 的 側(cè)方 移 位而無 重 疊 者， 亦可用于 髕 骨骨折 移 位 的 整復(fù)。 5 ． 分法： 實 際是 從 卡 法 和 擠 法 衍化 而來， 利 用兩 并 列 骨之 間 隙 ， 借 助 于指力 與 物 體加壓 ， 以 保 持骨 間 隙組織 持 續(xù) 張力。 對 于 并 列 骨 的 骨折以及 多段 骨折 都是 必 不可少 的 手法之一。

6. 旋 法： 回 旋 轉(zhuǎn) 動 肢體 ， 用以 矯 正骨折兩端 旋 轉(zhuǎn) 畸形， 即 采 用 與 旋 轉(zhuǎn) 力 “ 反 其道而 行 之 ” 的 手法 達(dá)到 整復(fù)之 目的 ， 適 用于四 肢長 管 骨折 而 旋 轉(zhuǎn) 畸形者。

7 ． 端法： 端托 肢體 或端提下 陷 之骨， 以 糾 正前后錯位下 陷 之骨端， 恢 復(fù)原有位 置 。

8. 靠 法： 屬 于 “ 夾 縛” 范疇 ， 既 是 正骨手法 的 補 充 ， 又 有固定 的 作 用。 在 具 體 應(yīng) 用 中 靠 法不 是 一 個單 一 的 手法， 而 是卡 、 接 、 擠 、 旋 等 各 種手法 的綜 合 應(yīng) 用。 本法 適 用于 糾 正骨折 的殘 余 移 位畸形。

在 治 療 軟 組織損 傷方面則歸 納 為 “ 按摩 十 二法 ” ， 可分為 普 通手法、 特殊 手法、強(qiáng) 化 手法三 類 。 “普 通手法 ” 包括 按、摩、推、 拿 及點 穴 法， 這類 手法 是 其 他 各 類 手法 的基礎(chǔ) 手法， 具 體 應(yīng) 用于各 類 手法 的 臨床 操 作中 ； “特殊 手法 ” 包括 分筋 ( 深 壓 痛點或筋 結(jié) 之上， 橫 向按揉， 移 上時不用力， 移 下時用力 ) 、 理 筋 ( 順筋 緩緩 按 壓移 動 ) 、 彈 筋 ( 提 彈 筋 脈 ) 、 撥 絡(luò) ( 左右 拔 動 ) 等 法， 常 用于筋 絡(luò) 的絞 結(jié) 痙攣 及 粘連 硬縮 ； “ 強(qiáng) 化 手法 ” 包括滾 搖 ( 旋 轉(zhuǎn)運 動 ) 、 升 降 ( 屈伸運 動 ) 、 鎮(zhèn) 定 ( 在行 使其 他 手法后， 將傷部固定于 某 種有 利 于其 功 能 恢 復(fù) 的姿態(tài) ， 停待 片 刻 ) 諸 法， 常 用于 因軟 組織痙攣僵化 或 粘連 所造 成 的 關(guān) 節(jié) 功 能 障礙 ， 有 升 降 氣血、 舒 展 筋 脈 、 鎮(zhèn) 定 止 痛之 功效 。

二、以手摸心 會 、 離拽分骨、 旋 轉(zhuǎn) 捺 正、 交 錯 捏 合、推 拉 提按、 屈伸 折頂， 抖顫 扣 擠 和 理肢 順筋為正骨 八 法者， 適 用于整復(fù)骨折 和 關(guān) 節(jié)脫位。

1 ． 手摸心 會 ： 是 骨傷 科臨床 檢查的基 本方法。 即通 過 手摸心 會 ， 以 了解 傷痛 情況 ， 確 定治 療 方法。

2. 離拽分骨： 是 使骨折或脫位 的 關(guān) 節(jié) 在異 位狀 態(tài) 下 經(jīng) 過 牽 拉 而復(fù)原位， 所謂“欲 合先離 ” ； 然后 對 雙 骨或 多 骨 并 列 處骨折 在 牽引狀 態(tài) 下， 先 進(jìn) 行 分骨， 再 作 整復(fù)， 以 保 持正 常間 距 。 3 ． 旋 轉(zhuǎn) 捺 正： 是 在 牽引下徐徐 轉(zhuǎn) 動骨折 遠(yuǎn) 端， 以 矯 正骨折 的旋 轉(zhuǎn) 畸形。 4 ． 交 錯 捏 合： 是 用 拇 指及其余各指 捏 定骨折兩斷端， 按其 遠(yuǎn) 段移 位 的 方向， 相對 交 錯用力 捏 合。

5 ． 推 拉 提按： 是矯 正骨折成 角 畸形及大骨 干的 骨折或大 關(guān) 節(jié)脫位 的 手法。 6. 屈伸 折頂： 主 要用于 關(guān) 節(jié)附 近 部位 的 骨折， 在 牽引下 利 用 關(guān) 節(jié) 的 屈伸 活動 矯 正骨折 的 移 位及成 角 畸形。 7 ． 抖顫 扣 擠 ： 是 在 骨折 已經(jīng)基 本復(fù)位后， 再用 雙 手 緊緊 捏 定骨折部位， 作輕微 的 快 速顫抖 ， 以 進(jìn) 一 步 矯 正 殘存的 移 位及成 角 畸形； 在 夾板 固定后， 再用 掌 根 在肢 端 沿 骨 干 縱 軸 方向 輕輕 扣擊， 使骨折斷端吻合更為 緊密 。

8 ． 理肢 順筋： 是 在 骨折整復(fù)后， 用 拇 指及食指 沿 骨 干 上下 輕輕 推 理數(shù) 次， 使筋 肉 舒 展 ， 氣血 暢 通。 另 一種 是 軟 組織 推 拿 手法， 可歸 納 為： 捏 、 彈 、 按、 壓 、 揉、點、推、 疏 、 搖、牽、 搬 、 盤十 二法。無 論 何 種方法， 在臨床 應(yīng) 用 中 ， 要 重 視 輕重結(jié) 合， 以 輕 為 主 ； 動 作 簡潔 ， 以 巧代 力； 剛?cè)?相 濟(jì) ， 以 柔克剛 ； 整 體 觀念 ， 全面端 詳 。 要 做到 因 人而 異 ， 辨 證 施治， 輕 巧靈 活， 動 作 正 確 ， 重 點 突 出， 遠(yuǎn) 近 兼 施， 由輕 到 重 ， 由近 及 遠(yuǎn) ， 由 表 及 里 ， 深透沉 實 ， 發(fā)收 迅 妥 ， 力度 適當(dāng) 。

三、 側(cè) 重 于治 療 骨 關(guān) 節(jié)錯縫及 軟 組織 扭 挫 傷 的 正骨推 拿 ， 常 用手法分為推 拿 手法 和 正骨手法兩 類 。

1 ． 推 拿 手法有 拇 指推揉法、 掌 根推揉法、 虎 口推揉法、指按法、 肘壓 法、提 捏 法、 彈 撥法、 屈伸 牽引法、 扳 法、 抬 腿 法、 足背屈 法 等 。 這類 手法 主 要 適 用于全 身 各部位 的 軟 組織急 、 慢性損 傷 所 引起 的肌 肉 痙攣 疼痛。

2 ． 正骨手法有頸椎搖 轉(zhuǎn) 法、頸椎側(cè) 屈 法、 絞 腰法、前俯牽 拉 掌 ( 指 ) 壓 法、 膝 頂法、仰 扳 過伸 法、提 腿壓 腰法、 撳 壓 法、 踩踏 法 等 。 這類 手法 主 要 適 用于頸腰部 損 傷， 如腰椎 問 盤突 出癥、 小關(guān) 節(jié) 紊亂 癥、 滑 膜 嵌頓 、 繼 發(fā) 性 脊 柱 側(cè) 彎 、 頸椎 半 脫位、 恥 骨 聯(lián) 合分離 等 疾 病。 【適應(yīng)證】 正骨推 拿療 法 在 治 療 骨傷 科 疾 患方面 具 有 重 要 的 整復(fù)治 療 作 用。

一、 肩關(guān) 節(jié) 周 圍 炎 ：

將 拇 指端垂直 緊貼肱 二頭 肌 長 頭 肌 腱 ， 在 肱 骨 結(jié) 節(jié) 間 溝 內(nèi)， 沿 肌 腱 走 行 的 方向 作 橫 向 彈 撥， 自下而上 移行 ， 待 至 遮 蓋 的 三 角 肌 時， 用 拇 指端將 皮 膚 向上推 移 ， 在 三 角 肌 內(nèi)緣 深 處 彈 撥， 并移 至 喙肱 韌 帶。 彈 撥法 操 作 后， 根 據(jù) 肩關(guān) 節(jié)活動受 限程 度， 施以 相 應(yīng)的 肩關(guān) 節(jié) 的 各種 被 動 運 動。

二、 頸椎椎骨錯縫：

患者 取 坐 位， 頭部前 屈 至 適當(dāng)?shù)?角 度， 術(shù)者一手按 住 患椎 棘 突 ， 另 一手用 肘 部托 住 患者 頦 部， 作 向前上方牽引， 同 時向患側(cè) 旋 轉(zhuǎn) ， 使 偏歪的 椎骨復(fù)位。 或患者仰 臥 ， 肩 后用 枕 墊 高， 術(shù)者 站 于 床 頭， 用右手 緊緊 托 住 患者 枕 部， 左手托 住 頦 部， 將頭自 枕 上提起， 復(fù)位后， 患者 取 坐 位， 術(shù)者 在 兩側(cè)頸部用 輕 柔的 按、 揉、 拿 等理 筋手法治 療 。

三、 胸椎椎骨錯縫：

雙 手手指扣 攏 后 置 于 項 后， 肘關(guān) 節(jié) 朝 向前方。 術(shù)者 站 其 背 后， 雙 手 由 患者 的 腋 下 伸 向前， 握住 患者 的 腕 部， 然后 作 向上、 向后方 的拔 伸 牽 拉 ， 將患者從 凳 上 拉 起。

 四、 腰椎椎骨錯縫：

患者 取 坐 位， 術(shù)者 作 腰椎 旋 轉(zhuǎn) 復(fù)位法。若患者疼痛劇 烈 ， 不能 取 坐 位或 坐 后不能 彎 腰， 則整復(fù)方法可 改 為患者 取 側(cè)臥 位， 作 腰部斜 扳 法。 若患者疼痛劇 烈 ， 側(cè) 臥 位斜 扳 也無法 完 成， 則先 作 腰部 拔 伸 法， 復(fù)位后用整 理 手法。

五 、 骶髂 關(guān) 節(jié) 扭 傷 ( 半 脫位 ) ：

患者 取 仰 臥 位， 術(shù)者立于患側(cè)， 將患側(cè) 足踝 部 夾 于 腋 下， 并 用此側(cè) 的 手托 住 患者 的 小腿 后面， 另 一手按 在 患側(cè)下 肢 髕 骨上方， 此時用力 夾 持患 肢 ， 向后 拔 伸 牽引 1 ～ 2 分 鐘 。 拔 伸 后， 作 整復(fù)手法， 肢 拔 伸 的 動 作 。 所 以 在 整復(fù)治 療 成 功 后 2 周 內(nèi)， 腰及下 肢 不宜 作 大 幅 度活動。 最 好 在 兩 髖 膝屈 曲位狀 態(tài) 下 臥床 休息 。

六 、 腱 鞘囊 腫 ：

先將患部 關(guān) 節(jié) 伸展 或 屈 曲， 使 囊 腫 隆起， 周 圍肌膚繃緊 ； 然后術(shù)者 在腫 塊 四 周 施以揉法， 繼 而 在腫 塊 上施以 深刻 有力 的 按法。 手法治 療 后可用 硬紙板 固定， 繃 帶 包扎 ， 24 小 時內(nèi) 減 少活動。 七 、 胸部 迸 傷： 患者正立， 術(shù)者 站 在背 后， 背對背 ， 用手 穿 過 患者 腋 下 挽 住 雙 臂 ， 彎 腰用 臀 部頂起患者腰部， 使其 雙 足 離開 地 面， 這 時 囑 患者 咳嗽 ， 術(shù)者 在 患者 咳嗽 時 抖 動 臀 部。

八 、 跟 腱 攣 縮 ：

患者 取 俯 臥 位， 下 肢伸 直， 術(shù)者以 拇 指按揉患側(cè) 承山穴 2 ～ 3 分 鐘 ； 再以兩手 拇 指分 置 跟 腱 兩側(cè)， 先以一手 拇 指按揉合 陽穴 ， 向下 經(jīng)昆侖 至仆 參 穴 ， 再以 另 一手 拇 指按揉復(fù) 溜穴 ， 經(jīng) 太 溪 至 水 泉穴 ， 2 ～ 3 分 鐘 ； 接著 以兩 拇 指按揉 承山穴 ， 自上而下， 經(jīng) 足 跟 轉(zhuǎn) 向 足底 涌泉穴 ， 1 ～ 3 分 鐘 。 患者再 取 仰 臥 位， 術(shù)者用一手 握住 患側(cè) 足 前部， 另 一手 拇 指、 食指分 別 置 于內(nèi) 踝 下 水 泉穴 及外 踝 下仆 參 穴 處， 兩手 協(xié) 同 作踝關(guān) 節(jié) 被 動 背伸 及左右搖動， 2 ～ 3 分 鐘 。 九 、 軟 組織損 傷： 一 般 先點揉 鄰 近 穴 位， 再 理 筋、分筋、 彈 筋、撥 絡(luò) 、 理 筋， 再 作 適 度 的 被 動 運 動。 理 筋 是 順 肌束 、 肌 腱 方向用手指或手 掌 作 推、摩、揉、按 等 動 作 ， 使 歪 曲、 扭轉(zhuǎn) 或出 槽的肌束 、 筋 脈 復(fù)正， 并 有 行 氣活血、 祛瘀消 腫 、 止 痛、舒筋 等作 用。分筋即用指 尖在 痛點或筋 結(jié) 處點按， 并 向四 周 揉、 搓 、 推、 擦 ， 或向 肌束 、 肌 腱間 隙 處 深 按， 以分離 粘連和消 除 筋 結(jié) ， 并 可 調(diào) 和 氣血、舒筋活 絡(luò) 。 彈 筋 是 用 拇 指 與 其余 四指 相對 ， 將局部 肌 肉 、 肌 腱 拿 起， 又 讓 其 迅速 在 指 間 滑 落 彈 回， 快 提 快 放 ， 有 助 于 緩解 肌 肉 痙攣 、 剝 離 粘連 、 活血 祛瘀 、 消 腫止 痛。撥 絡(luò) 是 以 拇 指或其余四指 的 指 尖 或指 腹 緊 按于局部 皮 膚 上， 作與 肌束 、 肌 腱 、 韌 帶 等 走 向 相 垂直 的單 向或 往 復(fù)推撥， 或兩 拇 指 交叉 推撥， 從指 上可 感到肌束 、 肌 腰、 韌 帶 等 披 牽 拉 又 滑彈的感覺 。 此法可 緩解 痙攣 ， 并 能使其 因 傷 損 而 致 的 翻 轉(zhuǎn) 、 移 位 得 以復(fù)原， 還可 剝 離 粘連 ， 促 進(jìn) 局部氣血 運行 。 撥 絡(luò) 后 常 再以 理 筋手法 理 順 肌 筋。

【 禁 忌癥 】 本 療 法 僅 適 用于有骨錯筋 歪的 傷 科 疾 病， 其 他 病癥不宜 采 用。

【 注意 事 項】 正骨推 拿 手法 的操 作 要 輕重 得當(dāng) ， 外 柔 內(nèi) 剛 ， 穩(wěn)妥 連 貫 ， 要施法于外， 受力 在 里 ， 做到“ 法之 所 施， 使患者不知其苦 ” 。

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